しょう いん じたい ゆう。 陰唇癒合 いんしんゆごう (医師編):中野こども病院 小児外科

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陰唇癒合 ポイント:見過ごされていることが多い。 乳児健診で見つけよう。 治療より予防。 女児の小陰唇癒合である。 陰唇癒着症ともいう。 Leung 1991 の報告にあるように新生児は全例開存しており、陰唇癒合は先天性の疾患ではなく後天的な疾患である。 陰唇癒合の原因は、湿潤環境、低エストロゲン状態、感染による二次的な癒着である。 陰唇癒合は乳児健診で見つけるべき疾患である。 陰唇癒合に関しては多くの誤解がある。 小児科の外来でときどき偶然に発見される程度と思われているが決してそうではない。 むしろ、頻度の高い新生児、乳児疾患と考えるべきである。 北野病院で11ヶ月間に36例の紹介があった。 内訳は、3ヶ月健診での発見が19例、6ヶ月健診が15例、1歳以上が2例であった。 全例が尼崎市の保健センターからの紹介で、同センターで熱心に、積極的に検診時に診察されている結果であった。 これから、生後3ヶ月以内にすでに陰唇癒合がおこると考えられる。 36例 陰唇癒合の治療 切開かエストロゲン軟膏(日本では製剤なし)塗布である。 外来で容易に切開できる。 が、再発しやすい。 特に切開直後は再癒合しやすく、母親に開大、消毒、清潔を指導し、医療施設で厳密にフォローすべきである。 私は1週間後に来院させ、開いていることを確認、以後は母親による日常的な開大を続けて貰っている。 陰唇癒合は、治療よりも予防が大事である。 新生児期の保健指導が全く欠けている。 赤ちゃんの産科からの退院時に、母親に、陰唇癒合の可能性を話し、局所の清潔、開大を指導すべきである。 参考文献: 松川泰廣他: 尼崎市で多数発見された陰唇癒合について.日小外会誌 41: 693, 2005. 松川泰廣 他: 乳児早期の陰唇癒合.日小外会誌 44: 655-660, 2008. 松川泰廣: 乳児に陰唇癒合がどうしてきたしやすいの? .小児外科 41: 1349-1352, 2009. 松川泰廣: 小児外科医Dr. まつかわの母親が気づきやすい気にしやすい子どもの病気と対応 陰唇癒合. こどもケア 6 2 : 102-106, 2011.

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平成7年4月 「高齢者福祉総合センター ユーシャイン」と同じ敷地内に回想や傾聴療法に適したレミニッセンス「夢亭」(夢がたりの家)を開設。 平成9年6月 高齢者や障害者の方々が長年住み慣れた土地で共同生活を営む新しい形のグループホームで高齢社会の21世紀の家族を模索する「トータルケアホーム ゆう愛」を開設。 平成12年4月 「高齢者福祉総合センター ユーシャイン」より9km離れた同じ総領町に、逆境を乗り越え新たなアートと福祉の可能性をめざして「身体障害者療護施設 ともいきの里(現 障害者支援施設 ともいきの里)」を開設。 平成14年4月 ふつうの暮らしをめざし「高齢者福祉総合センター ユーシャイン」特養ユニット全室個室20床増床。 平成17年4月 庄原市宮内町に、障害者と高齢者とこどもの共同生活型(ユニバーサルホーム)の住まいと、地域生活支援事業および介護予防の拠点「ユニバーサルケア みとう温泉」を開設。 平成17年9月 三次市吉舎町へ地域の福祉拠点として地域とともに、吉(よき)舎(やど)づくりに取り組んでいる「地域生活支援舎 ケアハウス吉舎」を開設。 平成18年3月 三次市甲奴町に小さくても世界のどこにもないデイサービスをめざす「通所介護事業所 藤原別荘」を開設。 平成18年6月 庄原市中本町に老舗旅館を改装した福祉拠点。 世代間交流や観光客も含めた交流で、地域おこしをめざす「小規模多機能型居宅介護事業所横山旅館」を開設。 平成18年10月 「障害者多機能型事業所 みとう温泉」を開設。 平成19年2月 「通所介護事業所藤原別荘」を廃止し、「小規模多機能型居宅介護事業所 藤原別荘」を開設。 平成20年4月 三次市三良坂町に「小規模多機能型居宅介護事業所 三良坂」を開設。 「共同生活介護事業所 横山旅館(現 共同生活援助事業所 横山旅館)」を開設。 平成21年1月 三次市に「小規模多機能型居宅介護事業所 ゆうしゃいん三次」を開設。 平成21年2月 三次市に「障害者多機能型事業所 ゆうしゃいん三次」を開設。 平成22年4月 三次市塩町に「小規模多機能型居宅介護事業所 ゆうしゃいん塩町」を開設。 平成23年4月 庄原市宮内町みとうハイツ内に地域共生型福祉施設「ゆうしゃいん庄原」を開設。 平成24年1月 三次市大田幸町に「就労継続支援B型事業所 コージーガーデン」を開設。 平成24年3月 「ゆうしゃいん庄原」において、短期入所生活介護事業を開始。 平成24年4月 三次市大田幸町のコージーガーデン内に「事業所内託児施設 こどもの家のこのこのっこ」を開設。 平成25年5月 三次市十日市に「共同生活介護事業所ゆうしゃいん笑花(現 共同生活援助事業所ゆうしゃいん笑花)」を開設。 平成25年5月 三次市吉舎町(ケアハウス吉舎の敷地内)に「定期巡回随時対応型訪問介護看護事業所ゆうしゃいん」を開設。 三次市全域を対象に24時間体制での介護サービスを実施。 平成26年9月 三次市大田幸町に「通所介護事業所 コージーガーデンワークスクール」を開設。

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